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SOLICITUD DE ACCESO A LA INFORMACIÓN PÚBLICA
I Datos del Solicitante:
Si es persona jurídica:
Razón Social R.U.C.
Si es persona natural:
Nombres y Apellidos Documento de Identidad: D.N.I / C.E
Domicilio
Av./Calle/Jr./Psj. N°/Dpto/Int Distrito Urbanización
Provincia Departamento Correo electrónico Teléfono
II Información solicitada:
III Forma de entrega de la información:
 Copia certificada  Correo Electrónico
 CD  Otro  
Fecha y hora de recepeción
Apellidos y Nombres:
Firma:
Observaciones: