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SOLICITUD DE ACCESO A LA INFORMACIÓN PÚBLICA
I
Datos del Solicitante:
Si es persona jurídica:
Razón Social
R.U.C.
Si es persona natural:
Nombres y Apellidos
Documento de Identidad: D.N.I / C.E
Domicilio
Av./Calle/Jr./Psj.
N°/Dpto/Int
Distrito
Urbanización
Provincia
Departamento
Correo electrónico
Teléfono
II
Información solicitada:
III
Forma de entrega de la información:
Copia certificada
Correo Electrónico
CD
Otro
Fecha y hora de recepeción
Apellidos y Nombres:
Firma:
Observaciones: